Эластометрия и эластография печени: подготовка, как проводится процедура, сколько стоит?

Благодаря своевременной диагностике методом эластографии печени можно вовремя выявить её заболевание и не дать им перейти на более тяжёлую, не подающуюся лечению стадию. Зачастую неправильное питание и нездоровый образ жизни приводят к различным заболеваниям. Печень, выполняющая роль фильтра нашего организма, страдает в первую очередь, ведь любые токсины, попадая в кровоток разносятся по всему организму и фильтруются гепатоцитами (печёночными клетками).

Нередко она не справляется с большим количеством токсинов и вирусов, возникает замещение здоровых клеток фиброзной (соединительной) тканью.

Замещение гепатоцитов фиброзной тканью возникает в следующих случаях:

1. Вирусные и токсические гепатиты.
2. Стеатоз (жировое поражение печени).
3. Холангит.
4. Холестаз.
5. Цирроз.

Раньше для диагностики заболеваний печени использовали инвазивный метод (биопсию). Однако в связи с тем, что процедура болезненна и при некоторых заболеваниях противопоказана (цирроз, вирусный гепатит С, СПИД), целесообразнее использовать методику фибросканирования. Но это не значит, что эластометрия может полностью заменить биопсию. Решать то, каким методом обследовать пациента, может только врач.

Как подготовиться к обследованию?

Обследование фибросканом похоже на исследование ультразвуковым аппаратом (УЗИ), и чтобы это провести, от пациента не требуется какая-то определённая подготовка к эластографии. Достаточно явиться в клинику на обследование натощак. Если больной принимает лекарственные препараты, то это не является противопоказанием к обследованию, их следует принимать по схеме в точно назначенное время.

Во время обследования ультразвуковой эластографией пациент должен:

• лечь на спину;
• приподнять одежду (обнажив правое подреберье);
• согнув руку в локтевом суставе, подложить её под голову.

Такая поза позволит растянуть мышечную и жировую прослойку брюшной полости, что даст возможность более точнее диагностировать наличие или отсутствие патологии в печени. Плюсы в диагностики фибросканом заключаются в том, что она не превышает и 15 минут, а результат исследования будет готов сразу.

Кому необходима эластография?

Для больных с патологией функций печени обследование методом УЗИ и эластографией показано для оценки результативности проводимого лечения. А для категории людей старше сорока лет такое обследование просто необходимо.

Описание аппарата Fibroskan (Фиброскан)

Fibroskan — устройство, позволяющее при помощи эластометрии световой волны с высокой точностью определить процент поражения печени фиброзной тканью. Это новый прорыв в медицине. Его уникальность заключается в эффективности и точности без инвазионной диагностики методом компрессионной эластографии.

Прибор по своему строению чем-то похож на аппарат ультразвукового исследования. Он состоит из:

• монитора;
• штатива, держащего монитор;
• датчика.

Датчик идёт к фиброскану в комплектации, но и отдельно их можно тоже приобрести.

В зависимости от типа телосложения исследоваемого используют следующие виды датчиков:

1. S+ - для людей с худощавым телосложением.
2. M+ - стандартный, подходящий для людей с нормальным телосложением.
3. XL+ - чувствительнее, чем другие датчики, и используется для людей с избыточным весом.

Преимущество процедуры

Преимущество данного метода исследования заключается в нижеследующем:

1. Быстрота и высокая точность исследования.
2. Для этого метода исследования не нужна особая подготовка пациента.
3. Отсутствие травматичности и длительного восстановительного периода после процедуры.
4. Выявление отклонений на ранних стадиях заболевания.
5. Полная механизация: не имеет значения степень квалификации специалиста, проводившего исследование.
6. Низкая стоимость процедуры, по сравнению с биопсией.
7. Так как процедура безболезненная, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время обследования.

Как проводится эластография?

Обследование фибросканом начинается с того, что обследуемый освобождается от одежды выше пояса и ложится на кушетку. Специалист устанавливает датчики фиброскана и начинает сканирование органа.

Сканирование органа происходит в разных позициях, при суммировании которых определяется результат. Процедура автоматизирована и не превышает 20 минут. После окончания сканирования датчики отсоединяются, пациенту выдается результат эластометрии.

О чём говорят результаты фибросканирования печени?

Постановка диагноза основывается на показателях измерения, которые исчисляются килопаскалями (кПа) после фибросканирования печени. Результат, полученный после исследования эластометрии печени, по шкале Metavir расшифровывает специалист, на основании которого судят о количестве замещения фиброзом здоровых клеток печени:

• низкий показатель свидетельствует об отсутствии патологий в печени;
• повышенные показатели свидетельствуют о наличии недуга.

Всего в шкале Метавир имеется 4 степени фиброза:

1. F0 — верхний порог в 5,8 кПа и менее. Данный результат свидетельствует о том, что пациент здоров.
2. F1 — 5,9−7,2 кПа первая стадия фиброза.
3. F2 — 7,3−9,5 кПа вторая стадия фиброза.
4. F3 — 6−12,5 кПа третья стадия фиброза
5. F4 — 16 кПа цирроз.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии

Показатель по шкале МЕТАВИР	Результаты эластографии (кПа)	Выводы
F0	<6.2	Фиброз отсутствует.
F1	6,2−8,3	Начальная стадия.
F2	8,3−10,8	Умеренные проявления.
F2	10,8−14	Существенные изменения.
F4	>14	Цирроз.

Показания к исследованию

Эластометрия печени на аппарате фиброскан показана при таких патологических состояниях, как:

1. Различные гепатиты (вирусной и токсической этиологии).
2. Фиброз печени.
3. Цирроз.
4. Стеатоз.
5. Холестаз и другие отклонения органа.

А при таких сопутствующих заболеваниях, как цирроз печени, СПИД, сахарный диабет, эластография — просто незаменимая процедура, так как исследование инвазивным методом (биопсией) при таких заболеваниях противопоказано.

В этих случаях эластометрия методом компрессии поможет с высокой точностью определить процент замещения соединительной тканью клеток печени. Точность диагностики фибросканом составляет 90−95%, что выше, чем исследования аппаратом УЗИ. Однако их схожесть заключается в том, что в обоих случаях используется ультразвуковое излучение.

Однако у этого метода обследования есть и противопоказания:

1. Беременность, так как данная процедура может оказывать влияние на плод.
2. Лишний вес (возможно искажение результатов).
3. Детский возраст (до конца не исследовано влияние фиброскана на людей моложе 18 лет).
4. Патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность).

Результаты эластометрии печени

Результаты и показатели эластографии печени F1, F2 и F3 свидетельствуют о замещении гепатоцитов соединительно-рубцовой тканью. На данном этапе печень, поражаясь фиброзом, теряет свою эластичность. Следовательно, очень важно не упустить момент и срочно начать лечение болезни.

Результат F4 говорит о том, что начался необратимый процесс замещения фиброзом клеток печени. На основе этого результата ставится диагноз цирроз печени.

Сколько стоит эластометрия?

Эластометрия, по сравнению с биопсией, — недорогой вид обследования. Однако в этом виде обследования нет стандартных расценок. Цена на одну и ту же процедуру эластографии в клиниках Москвы и России может варьироваться от 3 500 до 8 500 рублей.