Печеночная кома

В жизни человека одним из главных органов является печень. Она выполняет около 70 функций. Подробнее об основных функциях печени можно почитать по указанной ссылке. Каждая из них настолько важна, что при малейшем нарушении возникают серьезные заболевания.

Например, печеночная кома — это завершающая стадия при прогрессировании печеночной недостаточности. Патология возникает от некроза большей части печени. Зачастую, появляется она при прогрессии хронических и острых болезней, а не целесообразное лечение приводит к плачевным последствиям.

Стадии развития печеночной комы: симптомы и признаки

Печеночную кому разделяют на 3 стадии. Рассмотрим каждую из них отдельно.

1-я — прекома

У больного возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом:

Стадии печеночной комы

Стадии

Кроме того, отмечаются следующие симптомы:

  • по ночам его беспокоит бессонница, а днем хочется спать;
  • кожа становится желтой;
  • возникает раздражительность;
  • чувство тревоги;
  • заторможенное мышление;
  • потливость;
  • тахикардия.

Из непостоянных признаков можно выделить:

  • характерный печеночный запах изо рта;
  • лихорадку.

2-я — угрожающая кома

На этой стадии у пациента отмечают следующие симптомы:

  • понижается артериальное давление;
  • повышается температура тела;
  • возникает нарушение речи и координации;
  • тремор кистей;
  • возбужденное состояние резко переходит в глубокую депрессию;
  • возможны судороги.
Виды печеночной комы

Виды

3-я — глубокая кома

Больному свойственно:

  • угнетенное сознание, вплоть до его потери;
  • рефлексы отсутствуют;
  • судороги;
  • геморрагический диатез;
  • остановка дыхания.

Этиология и причины проявления печеночной комы

Этиология и причины проявления печеночной комы, вызываются следующими факторами риска:

  • Токсическими препаратами, поражающими орган и его клетки.
  • Тяжелыми степенями гепатита, например, С или хронического B.
  • Циррозом печени.
  • Тяжелое течение заболевания Васильева-Вейля.
  • Рак печени.
  • Переливание не совместимых групп крови.
  • Тяжелое течение сепсиса.
  • Нарушение печеночного кровообращения.
  • Отравление ядовитыми грибами и металлами, промышленными ядами.

Патогенез печеночной комы

Патогенез печеночной комы

Патогенез печеночной комы, разделяют на несколько видов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Экзогенная печеночная кома

Экзогенную печеночную кому, которая свойственна больному с циррозом печени. При хронической энцефалопатии, болезнь развивается медленно, а токсические вещества не подвергаются переработке и обезвреживанию токсических веществ.

Общий патогенез печеночной комы

Общий патогенез

Эндогенная печеночная кома

Эндогенная печеночная кома обусловлена подострыми и острыми некрозами больного органа. К основным факторам заболевания относят:

  1. Излишнее скопление аммиака в крови и нарушение метаболизма, что пагубно влияет на работоспособность головного мозга.
  2. В головном мозге возникает нарушение работоспособности нейронов.
  3. В крови происходит скопление кислот, вызывая метаболический ацидоз. При этом, токсины оперативно внедряются в головной мозг, прогрессируя респираторный алкалоз.
  4. Излишнее наличии глюкозы приводит к развитию гипогликемии.
  5. При интоксикации возникают нарушения работоспособности почек.

Смешанная печеночная кома

Из-за наличия цирроза, имеет патогенез экзогенной и эндогенной комы. У больного ярко выражено затрудненное кровообращение.

Описание печеночной комы

Ложная печеночная кома с дефицитом калия

Данный патогенез наблюдают у пациентов, принимающих в надмерном количестве мочегонных препаратов, а также удаляли значительную величину асцитической жидкости при:

  • диарее;
  • рвоте.

При этом липиды в организме окисляются, а головной мозг начинает:

  • отекать;
  • набухать.

Диагностика печеночной комы

Для подтверждения диагноза, больному понадобится пройти ряд исследований:

  • Осмотр врача.
  • При подозрении на суицид, проверяют кровь на препараты.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • КТ (компьютерная томография).
  • Коагулограмма.
  • Для определения интоксикации проверяют уровень аммиака и лактата.
  • В случае кровопотери либо операции уточняют группу крови.

Причины печеночной комы

Неотложная помощь при печеночной коме

Когда у больного выражены признаки недуга, в первую очередь, следует вызвать:

  • скорую помощь;
  • засечь время появления приступов.

До приезда врачей полагается положить пострадавшего на бок так, чтобы он мог нормально дышать. При рвоте нужно:

  • освободить организм от рвотных масс;
  • давать воду в больших количествах.

Данное состояние приводит больного в неосознанное мышление и поведение. За ним следует наблюдать, чтобы он ничего с собой не сделал.

По приезду скорой помощи не рекомендуется осуществлять какие-либо другие действия. Лишь ждать специалистов, которые будут проводить дальнейшие меры.

Интоксикация печеночной комы

Интоксикация

Лечение печеночной комы

Лечение печеночной комы назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от:

  • клинической картины;
  • анализов;
  • состояния больного.

Курс терапии проводится на стационаре либо в реанимационном отделении, и включает в себя следующее:

  • С помощью клизмы либо слабительного (в зависимости от состояния пациента) чистят кишечник, чтобы снизить в организме интоксикацию.
  • Назначают специальную диету с ограничением белка и легкоусвояемыми углеводами.
  • Если патология вызвана инфекцией, применяют противовирусные препараты.
  • Витамины и микроэлементы.
  • Вводят через капельницу раствор глюкозы и Аспаркама. Данная процедура необходима для уравновешивания водно-электролитного баланса.
  • Назначают антибактериальные средства. Для снижения в организме токсинов.
  • При почечной недостаточности делают гемодиализ.
  • С помощью зонда либо в виде инфузий вводят декоксикационные медикаменты.
  • При гипоксии пациенту через нос производят подачу кислорода.
  • В некоторых случаях необходимо ежедневное переливание крови.

В тяжелых случаях возможно оперативной хирургическое вмешательство и проведение операции по пересадки печени, если есть донорский орган.

Синдром печеночной комы

Синдром

Сколько живут с печеночной комой?

Патология относится к завершающей стадии энцефалопатии, которая оканчивается свыше 80% летальным исходом. Прогноз жизнедеятельности зависит от:

  • регенерации органа;
  • своевременного лечения после первых рецидивов.

Нельзя точно прогнозировать жизненную деятельность больного из-за многих факторов.

Чтобы не допустить развитие опасной патологии, нужно:

Первые признаки прекомы — это повод к обращению в клинику.

Печеночная кома: как лечить, диагностика, признаки, степени, чем опасно, сколько живут?
5 (100%) 1 vote

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями: