Печеночная энцефалопатия

Одна из серьезных проблем со здоровьем развивается из-за недостаточного функционирования печени, может образоваться синдром печеночной энцефалопатии (encephalopathy). Болезнь отражается на центрально-нервной системе, а также затрагивает эндокринную. Происходит изменение личности, интеллект понижается, человек впадает в депрессию, которая развивается на фоне расстройств нервной системы.

Диагностика происходит по анализам биохимии печени, на основании:

Назначается комплексное лечение, которое включает:

  • диету;
  • ослабление инфекции;
  • происходит чистка кишечника;
  • прием медикаментов.

В тяжелых случаях болезни, происходит пересадка печени.

Стадии печеночной энцефалопатии

Фото: Стадии

Печеночная энцефалопатия: стадии и степени

Болезнь разделяют на три фактора протекания болезни:

  • подострый. На этой стадии, печеночная кома развивается медленно. Ее продолжительность может быть более недели. Для провоцирования этого этапа необходим рецидив заболевания. До повторной болезни симптомы и протекание ПЭ удовлетворительно;
  • хронический. Эта классификация заболевания формируется на основе цирроза печени;
  • острый. На этом этапе печеночная недостаточность развивается неожиданно, продолжительность от трех часов до нескольких суток. Острая печеночная энцефалопатия протекает с последствиями и может развиться кома. Острая форма гепатита, например Б, является одной из причин возникновения ПЭ.

Патогенез печеночной энцефалопатии

Фото: Патогенез

При клиническом заболевании различают четыре стадии:

  • продромальная. На такой стадии происходит каждодневное ухудшение эмоционального состояние пациента. Понижается активность, и возможность сконцентрировать внимание. Наблюдается апатия, и происходит задержка психической реакции. Человек во время сна ведет себя возбужденно, понижается умственная работоспособность;
  • происходят психический и нервный сбой в системе. Наблюдаются повторение движений и поступков. Проявляется агрессия и неврологический срыв. У некоторых пациентов начинается подергивание верхних конечностей;
  • признак печеночной энцефалопатии ни один. Происходит расстройство сознания, не контролируемое мочевыделение, поскрипывание зубной эмалью, развиваются судороги в мышцах. Нарушается координация движения, изо рта исходит печеночный запах;
  • печеночная кома. Человек находится в бессознательном состоянии, не реагирует на боль и мышечные раздражители. Лицо становится маскообразным. При прогрессировании болезни снижается АД, замедляется дыхание, не происходит реакция зрачков на свет.
Критерии печеночной энцефалопатии

Таблица: Критерии тяжести

Симптомы печеночной энцефалопатии

Для каждой стадии печеночной энцефалопатии (ПЭ) различают различные симптомы:

  • ночной сон заменяется дневным;
  • появляется раздражительность и невнимательность;
  • точные движения нарушаются;
  • постоянный характер приобретает сонливость;
  • происходит замедление реакции и потеря во времени;
  • больной проявляет гнев и впадает в апатию;
  • наблюдается расстройство речи;
  • путается сознание;
  • развивается невозможность ориентироваться в пространстве;
  • пациент впадает в бессознательное состояние, оно выражается ступором. Человек не может осознавать и мыслить, он впадает в состояние комы.
Патогенез печеночной энцефалопатии

Патогенез

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени

Причина возникновения печеночной энцефалопатии из-за печеночной недостаточности и сопутствующими факторами:

  • если имеются шунты в сосудах большого круга кровообращения;
  • при высоком содержании белка в еде;
  • из-за внутреннего кровотечения;
  • употребление спиртных напитков и других вредных продуктов;
  • нарушение приема медикаментозных средств;
  • хирургическое вмешательство может послужить причиной болезни.

При печеночной недостаточности печень не справляется со своими функциями. Она не может в должной степени переработать обменные продукты и токсические вещества. Их циркуляция по кровяной системе является причиной, что мозг начинает неправильно работать.

В этом случае, необходимо употребление белков свисти к минимуму, чтобы не ухудшить заболевание. Как только белки начинают распадаться, появляются токсичные вещества, которые не могут перерабатываться и они нарушают мозговую деятельность.

Патогенические факторы печеночной энцефалопатии

Патогенетические факторы

Печеночная энцефалопатия при гепатитах

Вирусный, лекарственный или токсический гепатит является одним из факторов, из-за которого может развиться печеночная энцефалопатия. При его хроническом заболевании, русло печени может подвергаться реактивному изменению. Фон слоя капилляров набухает, что является следствием отека эндотелиоцитов. Клетки увеличиваются в размерах и принимают неправильную форму, что приводит к образованию узелков.

У пациентов с гепатитом, например, С и ПЭ увеличивается концентрация сывороточного интерферона.

Развитие болезни зависит от степени печеночной недостаточности. Фульминантный гепатит провоцирует развитие комы, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Лечение печеночной энцефалопатии

Лечение печеночной энцефалопатии

Терапия печеночной энцефалопатии должна являться сложной задачей. Потребуется постоянно наблюдаться у специалиста. На первом этапе, необходимо избавится от причин возникновения заболевания. Для этого нужно вылечить печеночную недостаточность.

Лечение включает в себя:

  • соблюдение диеты;
  • очищение кишечника;
  • понижение концентрации азота;
  • прием медикаментов.

Диагностика печеночной энцефалопатии

Диагностика

При печеночной энцефалопатии потребуется понизить дозу потребления белка. Она должна составлять до 1 г на 1 кг веса за сутки, но только если пациент может перенести подобный рацион питания. Ограничение продлится продолжительное время. Есть вероятность, что при возврате к нормальному питанию ПЭ может развиваться. На время рациона назначаются аминокислоты, и ограничивается употребление соли.

Для очищения кишечника от аммиака, его необходимо опорожнять более двух раз в течение дня. Для этого:

  • применяют клизмы;
  • назначают курс медикаментов лактулозы.

Заболевание может отразиться различными осложнениями. Лечение на последних стадиях должно происходить в реанимации.

Вместо заключения

Печеночная энцефалопатия и патогенез изучен не в полном объеме. Ученые гастроэнтерологи занимаются исследованием заболевания. При определении развития ПЭ можно будет перейти к разработкам лечения, что позволить понизить смертность от тяжелой болезни печеночная недостаточность.

Печеночная энцефалопатия — симптомы, лечение, диета, причины возникновения и классификация
4.8 (95%) 4 votes

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями: