Аутоиммунный гепатит: симптомы, диагностика, лечение, чем опасно и профилактика

Аутоиммунный гепатит печени

В медицине существуют патологии, причины которых науке до сих пор неизвестны. Одной из них является хроническая воспалительная болезнь печени — аутоиммунный гепатит. Он развивается как процесс уничтожения печёночных клеток собственным иммунитетом. При этом в крови появляются специфические антитела. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще мужчин, особенно в возрасте от 10 до 30 и после 50 лет.

Классификация

В зависимости от вида антител, отклика на лечение, прогноза выделяют 3 типа аутоиммунного гепатита:

  1. При 1 типе выявляют антинуклеарные и антигладкомышечные антитела. Болезнь хорошо лечится, быстро достигается улучшение состояния. Без лечения у ½ пациентов развивается цирроз печени в течение 3 лет.
  2. 2 типом болеют дети. Он высокоактивен, хуже лечится, чаще обостряется, быстрее наступают осложнения. В анализах — антитела к микросомам печени и почек.
  3. 3 тип похож по проявлениям на первый, но антитела вырабатываются к печёночному антигену.

Печень при аутоиммунном гепатите

Причины возникновения аутоиммунного гепатита

Известно, что некоторые люди генетически предрасположены к аутоиммунному воспалению печени. Его запуску и развитию способствуют следующие факторы:

  • вирусы герпеса и Эпштейн-Барра;
  • корь;
  • вирусные гепатиты B, C, A;
  • некоторые медикаменты (интерфероны).

Этиология аутоиммунного гепатита

Клинические проявления

Заболевание может возникать неожиданно, напоминать острый гепатит, который прогрессирует до печёночной недостаточности и цирроза. А может развиваться медленно, не проявляя себя целые годы.

Независимо от варианта начала, симптомы и признаки аутоиммунного гепатита следующие:

  1. Астеновегетативная симптоматика: слабость, утомляемость при выполнении повседневных дел, недомогание.
  2. Боль в правом подреберье, тошнота.
  3. Желтушность кожи и глаз, потемнение мочи.
  4. Лихорадка.
  5. Увеличение селезёнки, печени, лимфатических узлов.
  6. Кожная патология: зуд, угри, покраснение, расширенная капиллярная сетка на лице.

Признаки аутоиммунного гепатита

Гепатит редко протекает изолированно, чаще всего сочетается с аутоиммунным воспалением:

  • суставов (ревматоидный артрит);
  • сердца (перикардит, миокардит);
  • почек (гломерулонефрит);
  • щитовидной железы (тиреоидит);
  • лёгких (плеврит, альвеолит);
  • кишечника (неспецифический язвенный колит).

Осложнения

Аутоиммунный гепатит опасен молниеносным течением и скорым летальным исходом из-за формирования цирроза со специфическими осложнениями:

  1. Портальная гипертензия: расширенные извилистые вены на стенке живота, пищеводе, желудке с внутренними кровотечениями.
  2. Резкое увеличение живота в объёме из-за накопления жидкости (асцит).
  3. Интоксикация с поражением головного мозга.

Патогенез аутоиммунного гепатита
Фото: схема патогенеза гепатита
Часто диагностируется поражение надпочечников с гормональным сбоем:

  • быстрое ожирение с растяжками на животе, бёдрах;
  • похудание рук и ног;
  • пигментация на трущихся участках кожи;
  • яркий румянец на щеках;
  • у женщин отсутствие месячных (аменорея), избыточный рост волос на теле (гирсутизм);
  • у мужчин увеличение грудных желёз (гинекомастия).

Методы обследования

Диагностика аутоиммунного гепатита основывается на сборе жалоб, анамнезе, специальных (серологических) анализах крови.

Диагностическими критериями заболевания считаются 4 признака:

  1. Титр антител к элементам клеток печени больше 1:80 у взрослых и 1:20 у детей.
  2. В крови не выявлены следы активной вирусной инфекции.
  3. В 1,5 раза превышено количество гамма-глобулинов и печёночных трансаминаз.
  4. Больной не злоупотребляет алкогольными напитками, не принимает разрушающие печень лекарства, ему не переливалась чужая кровь.

Дифференциальная диагностика аутоиммунного гепатита

«Золотым методом» диагностирования болезни является биопсия печени. Затем под микроскопом находят специфические признаки, которые позволяют поставить точной диагноз.

Как лечить недуг?

Лечение аутоиммунного гепатита ведется по 4 направлениям:

  1. Соблюдение диеты № 5.
  2. Приём лекарств, подавляющих иммунную систему:
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • препараты-иммунносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин).
  1. Трансплантация печени (если после 4 лет не удаётся вылечить болезнь, часты обострения, выражены побочные эффекты от лекарств).
  2. Симптоматические средства для облегчения неприятных проявлений.

Показания к лечению аутоиммунного гепатита
Фото: показания к лечению
Продолжительность лечения минимум полгода, иногда приходится принимать препараты всю жизнь.

Сколько живут люди с аутоиммунным гепатитом?

  1. При отсутствии лечения болезнь неумолимо прогрессирует, половина больных не проживает и 5 лет.
  2. Если как можно раньше начать лечить аутоиммунный гепатит, тогда прогноз относительно благоприятный: большинство пациентов живут больше 15−20 лет.

Профилактика заболевания и рецидивов

Для предотвращения повторных обострений необходимо:

  • регулярное наблюдение гастроэнтеролога, контроль анализов крови;
  • соблюдение диеты и назначенной терапии;
  • отказ от профилактических прививок.

Специфической профилактики аутоиммунного гепатита не существует, так как причины заболевания точно не установлены, а на генетическую предрасположенность повлиять невозможно. Можно дать лишь общие рекомендации придерживаться здорового образа жизни.

Аутоиммунный гепатит: симптомы, диагностика, лечение, чем опасно и профилактика
5 (100%) 4 votes

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: