Операция холецистэктомия

При воспалении желчного пузыря проводится операция — лапароскопическая холецистэктомия. Подобное хирургическое вмешательство проводится с целью удаления грушевидного органа, который именуется желчным пузырем.

Его объем составляет не более 80 мл и главной его функцией является обеспечение нормального пищеварения. Он выполняет функцию резервуара, который накапливает в себе желчь. Чем активнее человек питается, тем больше работает печенка, беря на себя большинство ферментов. Первоначальные признаки заболевания могут и вовсе не проявиться.

Желчный пузырь

Желчный пузырь

Что такое холецистэктомия?

Заболевание желудочно-кишечного тракта может быть вызвано как отсутствием необходимого количества желчи, так и ее избытком. Все это негативно отражается на поджелудочной железе. Эндоскопическая холецистэктомия проводится при наличии:

и подразумевает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Холецистэктомия какие варианты есть

В ходе операции используется:

  • как местная;
  • так и общая анестезия.

Перед операцией врач делает обязательное КТ и УЗИ, которое позволит получить все необходимые данные, которые понадобятся хирургу для проведения операции. Также может быть назначена холангиография. Подобные исследования проводятся в несколько этапов, а само хирургическое вмешательство должно производиться исключительно высококвалифицированным хирургом и гастроэнтерологом, которые самостоятельно определяют необходимую классификацию заболевания.

Методы и способы холецистэктомии: рекомендации, противопоказания

При любой форме желчнокаменных болезней, назначается традиционная холецистэктомия. В виде обезболивающего используется эндотрахеальная анестезия. В ходе операции становится возможен осмотр забрюшинного пространства и органов этой полости. Также возможно симультанные оперативные вмешательства, если были обнаружены дополнительные:

  • очаги болезни;
  • воспаления.

Для больного это максимально безопасная методика решения проблемы.

Варианты холецистэктомии какие бывают методы?

Основные недостатки холецистэктомии

  • длительная нетрудоспособность на фоне послеоперационной реабилитации, на протяжении которой запрещены любые нагрузки;
  • останется рубец, не смотря на используемую технику швов;
  • травма передней брюшной стенки, которая могут привести к ряду осложнений и образованию грыжи;
  • при проведении операции наносится травма средней тяжести, что может привести к ограничению физической активности, нарушении дыхательной функции и парезу кишечника.

При проведении видеолапароскопической холецистэктомии удаляется исключительно желчный пузырь. Первоначальные боли, анализы и другие показатели не должны отличаться от тех, при которых назначается традиционная холецистэктомия.

Противопоказания к операции

  1. Ранее перенесенные операции в той же части брюшной полости.
  2. Желтуха.
  3. Рак.
  4. Нарушения работы сердца или легких.
  5. Панкреатит.
  6. Ожирение последней степени.
  7. Нарушенная свертываемость крови.
  8. Перитонит.
  9. Последние сроки беременности.
  10. Повышенная температура на протяжении пяти дней.
  11. Подреберные сердечные боли.

Но все эти показания более чем относительны. Появление новых хирургических техник и новейшего медицинского оборудования, поможет свести риск к минимуму, тем самым сократив приведенный выше перечень к минимуму. Субъективный фактор всегда будет играть основополагающую роль, так как многое до сих пор зависит исключительно от мнения и опыта самого хирурга.

Показания к операции холецистэктомия

Показания, причины и симптомы для холецистэктомии

При наличии таких симптомов у будущего пациента как:

врач может поставить диагноз желчнокаменной болезни. Заниматься самолечением не стоит, так как все же существует ряд заболеваний, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства. Большинство врачей рекомендуют удалять даже бессимптомные камни, так как они могут привести к серьезным последствиям. Некоторые осложнения могут протекать и без клинических проявлений, например:

  • холецистит;
  • свищи.

Лапароскопическая холецистэктомия

Причины проведения операции лапароскопической холецистэктомии:

  1. Наличие острого холецистита. После операции наблюдаются клинические проявления желчеистечения после ЛХЭ, сброс которых может происходить снаружи, через дренированное отверстие.
  2. Холедохолитиаз. Стоит учесть, что дренажи оставляются на весьма продолжительное время.
  3. Бессимптомное протекание желчнокаменных болезней.
  4. При закупорке желчных путей.
  5. Наличие острого воспаления.
  6. Наличие ряда симптомов желчнокаменных болезней.
  7. При перфорации желчного пузыря.
  8. Наличие полипов в желчном пузыре.
  9. Холестерозе.
  10. Кальцинозе.

Желчный пузырь влияет на работу всего организма, а в случае возникновения инфекции, превращается в резервуар для ее хранения и дальнейшего распространения. При нарушении функций желчного пузыря и поджелудочной железы, больного начинают беспокоить характерные симптомы и боли.

Ход операции лапароскопическая холецистэктомия

Холецистэктомия: подготовка, ход операции

При появлении первый болевых ощущений, действовать следует очень быстро. Для проведения максимально полной диагностики и определения метода проведения операции, пациенту назначается плановая комплексная диагностика. Подобная подготовка проводится для того, чтобы избежать возможных осложнений в послеоперационный период.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

Для этого проводится:

  • обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы (допплерография, ЭКГ, рентген легких);
  • компьютерная томография;
  • обследование поджелудочной железы и печени;
  • томография и интраоперациональное МРТ;
  • УЗИ печени, поджелудочного и желчного пузыря.

Пошаговое выполнение холецистэктомия

Дооперационная диагностика

Подобная дооперационная диагностика позволит узнать общее состояние организма и отдельных его органов. После получения необходимой информации понадобится соблюдение следующих требований:

  • дооперационные процедуры, касательно личной гигиены, проводятся исключительно при помощи антибактериального геля или мыла;
  • накануне операции прочищается кишечник при помощи вспомогательных лекарственных средств или клизмы в случае запора, и во избежание поноса;
  • за 12 часов до операции прекращается прием питьевой воды;
  • за 48 часов до холецистэктомии прекратить прием лекарственных препаратов и различных пищевых добавок, которые могут повлиять на свертываемость крови.

Ход операции

  • В ходе операции делается разрез в брюшной полости.
  • Желчный пузырь смещается, а после отодвигается от печени при помощи специальных щипцов.
  • Если на его дне были обнаружены конкременты, дно раскрывается и аспирируется желчь.
  • Крупные камни, как и более мелкие, дробят разными способами.
  • После выполнения десуффляции троакары удаляются.
  • Зашивается разрез одним швом.

Состояние после холецистэктомии: боли, питание, осложнения

После проведения полостной операции, для скорейшего выздоровления, необходимо соблюдать ряд мер. На протяжении 54 дней врачи обязуют пациентов:

  • проводить ежедневные пешие прогулки, не менее получаса в день;
  • объем потребляемой жидкости сократить до полутора литров в сутки;
  • употреблять в пищу исключительно диетические продукты, которые приготовлены на пару;
  • сокращение физических нагрузок, в том числе и подъем тары, вес которой превышает четырех килограмм.

Лечение после холецистэктомии желчного пузыря

Лечение после холецистэктомии желчного пузыря должно проводиться комплексно и при наблюдении лечащего врача. Лапароскопия, а точнее ее послеоперационный период, протекает в разы легче, чем после лапаротомии. Практически полное отсутствие боли, позволяет свести к минимуму употребление анальгетиков.

Самостоятельно передвигаться пациенту можно спустя несколько часов после операции, а через четыре дня, он может спокойно выписываться. В зависимости от ежедневных нагрузок, для восстановления может понадобиться от 2 до 6 недель. Состояние и восстановление после холецистэктомии МКБ-10, не позволят начать скорейшую трудовую деятельность.

Как происходит удаление желчного пузыря?

Как происходит удаление желчного пузыря?

Помимо поставленного рациона, первое время рекомендуется принимать препараты ферментные и мочегонные, направленные на восстановление кишечной микрофлоры. После подобной операции придерживаться строгой диеты на протяжении всей жизни крайне необходимо. Избежать подобной операции можно лишь путем соблюдения всех требований своего врача:

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, холецистэктомия может вызвать ряд осложнений. Постхолецистэктомический синдром может сопровождаться:

  • нарушением моторики;
  • двигательной функции 12-перстной кишки.

Своевременная диагностика и частота подобных случаев, во многом зависит от хирурга.

Дополнительные, возможные осложнения:

  1. Кровотечение расположенных поблизости желчного пузыря органов и протоков.
  2. Повреждение гепатикохоледоха.
  3. Перфорация кишечника и желудка.
  4. Повреждение сосудов находящихся в брюшной полости, которые приходится повторно сшивать.

Не стоит пытаться сэкономить на собственном здоровье, выбирая хирурга, исходя из стоимости его услуг. Большинство негативных последствий возникает по вине врачей, которые во время операции допустили ошибки.

Лапароскопическая холецистэктомия вид изнутри

Диета при холецистэктомии: меню, что можно и нельзя есть после операции

Любая операция наносит вред нашему организму, в не зависимости от уровня ее сложности. Первое время швы могут болеть. Для начала советуют:

  • максимально ограничить возможные физические нагрузки;
  • перейти на правильное, более сбалансированное питание;
  • первые несколько часов после операции запрещается прием жидкости или какой-либо пищи;
  • cадиться можно только спустя 12 часов;
  • первые 6 часов рекомендуется лишь смазывать губы кубиком льда или смоченной ватой;
  • спустя сутки можно употреблять не более литра воды в день;
  • необходимо начать двигаться, имея при этом постоянную подстраховку;
  • на третий день можно начать пить кефир или травяной компот без сахара;
  • разовый объем потребляемой жидкости не должен превышать 100 мл, но общий объем можно увеличить до полутора литров;
  • более питательную пищу (пюре из картофеля, желе и свежие соки) можно употреблять лишь на пятый день после операции;
  • первый прием твердой пищи происходит лишь на шестой день, в виде сухариков или черствого хлеба;
  • спустя неделю можно включить в рацион диетические блюда, которые приготовлены на пару, но только в протертом состоянии;
  • на десятый день разрешается кушать не перетертую пищу, но исключительно диетическую;
  • первое время у человека может наблюдаться диарея, из-за вынужденного отказа от тяжелой и грубой пищи.
Лапароскопические разрезы при холецистэктомии

Лапароскопические разрезы

Общие выводы

Одной из стандартных разновидностей операций является однопортовая лапароскопическая холецистэктомия. Она назначается при лечении таких заболеваний как:

  • холецистит,
  • холедохолитиаз, который также может присутствовать.

Эту операцию способен провести любой хирург благодаря тому, что обучают лапароскопии теперь всех хирургов, а не только тех, которые выбрали эту специальность, как было раньше.

Немаловажным аспектом, который приведет к минимальному количеству послеоперационных осложнений, является опыт самого хирурга. Использование новых технологий, позволило проводить подобные операции любого уровня сложности, что неоспоримо является преимуществом для любого пациента, в том числе и международного.

Стоимость операции холецистэктомии составляет около 445 $, с учетом реабилитационного периода, который может длиться столько, сколько будут срастаться швы (плохая свертываемость). Для обращения к врачу необходимо лишь желание, а вот повода искать не стоит.

Операция холецистэктомия (удаление желчного пузыря): лапароскопическая и эндоскопическая. Осложнения, боли и состояние пациента после холецистэктомии
4.5 (90%) 2 votes

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями: